急診的生命練習曲：暖醫賈蔚從說話到聽話的白色故事

　　進到混亂的急診，如何讓僅一面之緣的醫師掌握傷病狀況，
　　在搶救的黃金時間取得先機，是意外降臨前你應該先知道的事。

　　對面突如其來的「意外」，難道只能聽天由命？絕非如此。

　　意外雖然無法掌握，但良好的醫病溝通，是能將生還機率提至最大；
　　若平時先與伴侶至親表達期望的急救方式與器捐意願，
　　在生命的句點前，才不會使家人在惶恐中茫然，徒留遺憾。

　　本書由專業資深的急診醫師──賈蔚醫師，集結自身從醫經驗與院內見聞，
　　分享急診室中醫病對話常見狀況與啟示，傳遞醫病間正確溝通與互動概念。

　　比病症還更複雜難斷的事
　　◆孩子發燒掛急診前後的注意事項，家長要知曉！
　　◆撞到頭當下沒有症狀，要不要掛急診？掌握自我檢測方式不焦慮。
　　◆「醫師我體內有蛇」求救訊息即使再荒唐，都別輕忽。
　　◆在厲害的高科技都不如直接脫衣親眼看！
　　◆正視身體的吶喊，別讓久病成慣性。
　　◆與病患的閒聊，救命關鍵就藏在其中。
　　◆意外跟明天哪個先來？器捐意願建議先思考。
　　◆先撒氣還是先醫病？別衝著專業醫務人員發洩怒氣。

　　救治生命背後你所沒見過的賈蔚醫師
　　「曾經會隨著急診緊湊步調，著重爭取時間與效率，所以沒有留心聽見真正的焦慮。急診室是最常見發生醫病衝突的地方，於是我學著緩下腳步，先傾聽，自己因而成長的故事。」

　　「在我初升任主治醫師的前幾年，有過一段自我膨脹期，直至發現自我不足，甚至經歷過一些慘痛、羞於啟齒經歷，再回首檢視，重新沉澱，找回自我。」

　　「這案例讓我體悟到，自認為的果決並不一定能將事件導向最好的一個結局，『事緩則圓』，當時的我是否有其他更好的、更有技巧的方式讓事情得以緩一緩……」

　　對我而言作為一名專業醫師，付出不只有技術，
　　還要去傾聽才能理解病患的苦痛。
　　剛成為醫師時，我一度也對自己有著操控生死的專業而自傲自滿，
　　然而在這白色巨塔中這麼多年，尤其在急診，時刻都是與死神交手搶命，
　　親眼看著許多生命流逝，但也曾見證奇蹟發生的時刻！
　　這份工作隨著時間會帶給我更多，而成就更為謙卑的自己，
　　除了醫術，期許自己更為同理患者需求，是我在白色道路上持續努力不懈的目標，

　　希望跟你分享我所見聞的故事，
　　願你也能跟我一樣，從中感到溫暖並獲得力量。

本書特色

　　★急診裡搶救生命分秒必爭，醫病溝通是你我都要知道的保命關鍵！
　　★急診第一線的救治現場故事，荒唐怪誕、溫馨傷感，都真實得讓人笑中帶淚。
　　★分享救治背後你所不知的賈蔚醫師看診心情，理性果斷也溫柔感性。
　　★你甚少見過的賈蔚醫師珍貴全彩照片，從求學到從醫日常全收錄。

暖心推薦

　　田知學／急診醫師
　　鄭丞傑／台北秀傳醫院院長、高雄醫學大學醫學系教授
　　【依中文姓氏筆劃排序】
 

作者簡介

賈蔚

　　現任聯新國際醫院副院長兼社區醫學部部長。最喜歡和大家分享正能量！

　　長期擔任電視節目《醫師好辣》、《健康2.0》、《媽媽好神》的固定醫師團來賓，廣受歡迎，亦常受邀上許多其它電視節目接受訪談。每次在臉書粉絲團「賈叔叔的會客室」發文分享醫學小常識或醫院裡發生的小故事，都引來廣大迴響。

　　【學歷】
　　台大醫學院醫學系醫學士(M.D)
　　台大管理學院EMBA商學組碩士(M.P.H)
　　輔仁大學管理學院商學所博士班(在學中)

　　【經歷】
　　聖保祿醫院醫療副院長
　　聖保祿醫院醫療部主任
　　聖保祿醫院急診醫學科主任
　　敏盛醫院經國總院醫療副院長
　　敏盛醫院大園分院院長
　　敏盛醫院經國總院急診醫學科主任
　　馬偕醫院急診醫學科主治醫師
　　馬偕醫院急診醫學科總醫師
　　桃園市市政府市政顧問
　　桃園市消防局緊急醫療諮詢委員
　　桃園市衛生局緊急醫療委員、病人安全督考委員
　　桃園市地方法院醫療爭議調解委員
　　桃園市醫師公會理事
　　台灣急診醫學會理事、監事
　　台灣急診管理學會理事、監事

 

1.撞到頭

一般人都怕撞到頭，因為怕顱內（腦）出血。那麼撞到頭沒有症狀，到底要不要立即就醫呢？

有些民眾會顧慮，撞到後沒症狀卻跑急診，是浪費急診醫療資源；但也有一部分的人撞到後，即使看過醫師還是十分擔心自己腦出血，心情很焦慮，甚至到無法安心睡覺的程度，這在身心科來說就可能是病態的症狀了。

部分焦慮的原因可能是常常看到很多新聞報導，撞到頭當下就去看了醫師，回到家服藥與休息過後，不舒服的症狀非但沒有改善還越來越明顯；甚至有案例是撞到了頭部，當下覺得人沒事去睡覺，可隔天就再也沒醒來等等，這類令人驚悚的案例。

所以這可真是要特別衛教說明一下：頭部受到撞擊，有些後續症狀的確不太容易觀察，可是有三點症狀能夠作為參考：頭痛合併嘔吐、頭痛越來越加劇、反應變慢。

反應變慢有時是不太容易自我觀察的症狀，必須靠旁人的協助觀察，尤其是所謂高階功能如：深度分析、抽象判斷、簡單計算、時空定向感等等。舉例來說：一個頭部受撞擊的傷患，雖然意識清醒卻無法輕易作答簡單的心算（比如一百減七，再減七，再減七，如此一直減下去）這即是明顯且有意義的症狀，而醫師常用這類似的方式與傷患受傷前狀態做比對來判斷。

頭痛合併嘔吐，是說受傷後傷患外傷可能不明顯，意識也還清楚，但是腦組織已經開始腫脹，腦壓持續升高，使得傷患感到頭痛，不僅持續還會覺得越來越痛，屆時會伴隨連續地嘔吐，遇到這類腦壓增高的表現也需要特別小心。

不過在臨床上，醫師最常碰到狀況是頭部輕微撞擊後，傷患會覺得暈、噁心、想吐，病人強烈希望醫師安排腦部斷層檢查。此狀況雖屬於是腦傷的典型輕微症狀，但此時傷患的腦組織並無形態上的變化，斷層掃描絕大多數是正常表現，故是否須立即安排輻射線斷層檢查，還需要合併其他神經學症狀一起判斷，如果都正常的話，通常就不會是腦部出血或腦水腫的現象。